标签：中年人 慢性病 找到 痴呆症 大分子 随访 研究 多发病 老年痴呆症
导语
根据最新研究报告指出，人口老龄化研究的一个主要结论是痴呆症发病率的增加，以及痴呆症发病率增加的另一个后果。多发病传统上被定义为存在两种或两种以上的慢性病，无论这些疾病的严重程度如何。有强有力的证据表明，多种疾病非常常见，尤其是在老年人和痴呆症患者中。大多数关于多发病与痴呆症之间关系的研究都是跨部门的，少数前瞻性研究仅对老年人的多发病进行短期随访。今天，大分子生物医药网小编为大家整理了一篇针对研究人员进行的一项前瞻性队列研究，本文主要以发病年龄越早是否会影响随后患痴呆症的风险等问题进行探讨。
研究简介
正在进行的Whitehall II队列研究于1985年至1988年在10308名英国公务员(6895名男性和3413名女性)中建立。该研究招募时总部位于伦敦，年龄在35-55岁之间。自基线检查(1991-93年、1997-99年、2002-04年、2007-09年、2012-13年、2015-16年，以及一次正在进行的检查)起，大约每4-5年进行一次后续临床检查。除了10名参与者(99.9%)外，所有参与者都有与NHS电子健康记录相关的数据。相关记录的数据每年更新一次，直至2019年3月31日。采用Cox比例风险回归分析(年龄-时间尺度)研究随访期间个体慢性病与多发病率和痴呆发病率之间的相关性。所有分析均排除了随访开始时患有痴呆症的参与者。参与者在记录痴呆、死亡或2019年3月31日(以先到者为准)时进行了回顾。在随访期间死亡的人在死亡当天接受了审查，以使用原因特定风险模型评估竞争性死亡风险。绘制Schoenfeld残差图以验证比例风险假设。主要结果是痴呆症，任何原因导致的死亡是次要结果。
研究结果
在排除没有随访和缺乏协变量数据的参与者后，研究人员在1985年将10308名参与者中的10095人作为基线变量，并将发病率作为时间变量指数进行分析。多种疾病的流行(≥ 2种慢性病)55岁时为6.6%(655/9937)，70岁时为31.7%(2464/7783);在31.7年的中位随访期间，639例散发性痴呆发生
图1 55岁、60岁、65岁和70岁的多种慢性疾病患病率。慢性疾病包括冠心病、卒中、心力衰竭、糖尿病、高血压、癌症、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、肝病、抑郁症、精神障碍、帕金森病和关节炎/类风湿性关节炎。
图2 慢性病数量 (≤1、2和≥3)与随后发生的痴呆症风险之间的关联。考虑的慢性病有：冠心病、卒中、心力衰竭、糖尿病、高血压、癌症、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、肝病、抑郁症、精神障碍、帕金森氏病和关节炎/类风湿性关节炎。分析按出生队列(5年组)分层，并根据年龄(时间尺度)、性别、种族、教育程度、婚姻状况和健康行为(吸烟、饮酒、体育活动和饮食)进行调整。协变量测量与多发病率测量同时进行。
表1 多发病(≥2种慢性疾病)与随后的痴呆风险之间的关系，作为多发病发病时年龄的函数
大分子生物医药网小编总结
小编认为，由于痴呆症缺少有效的治疗方法以及对个人的影响程度，我们需要迫切的找到预防痴呆病的目标，而预防的年龄段就要从成年早期到中年开始抓起，研究表明，多种疾病与阿尔茨海默病的风险增加有关，尤其是在中年，而不是晚年。这些发现强调了预防和管理成年期慢性病的作用，以减少老年的不良后果。
参考文献
Ben Hassen C, Fayosse A, Landré B, Raggi M, Bloomberg M, Sabia S, Singh-Manoux A. Association between age at onset of multimorbidity and incidence of dementia: 30 year follow-up in Whitehall II prospective cohort study. BMJ. 2022 Feb 2;376:e068005. doi: 10.1136/bmj-2021-068005. PMID: 35110302.
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