标签：集成 平台 医疗 管理 解决方案 智慧 系统 新一代 医院
1、智慧医疗概述
智慧医疗是由医用智能化楼宇、数字化医疗设备、医院信息系统所组成的三位一体的现代医院运行体系。在当前新一轮的医院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速发展，也为智慧医疗的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化的建设，以期改进就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源， 提升患者满意度，向“以病人为中心”的现代化服务型医院转变。智慧医疗建设正越来越成为增强医院竞争力与创新力的关键行为，医院信息化应用与智能楼宇的逐步融合必将成为医院，尤其是大中型医院业务发展前进的新的驱动力。
但目前，较多医院的数字化建设并未考虑信息化与智能楼宇的集成融合设计，信息化系统也较少涉及病人医疗信息的处理、分析与管理。可以说，这从根本上忽略了医院的基本群体：患者和医护人员的需求，智能化、信息化手段并未在医院最专长的医疗过程中发挥其应有的作用，主要表现为：
1、 基础楼宇控制平台缺乏智能性，无业务识别能力
2、 多系统间信息孤岛现象严重，系统间信息集成度差
3、 信息系统不是“以医疗为主线、以病人为中心”的设计，信息化并未有效提升医护人员工作效率和工作质量
4、 患者就诊流程繁复，“三长一短”现象依旧
5、 现有网络资源很难通过灵活高效的策略调整实现与医院业务的充分融合
6、 医院基础网络中的安全设备组件多而且杂，但数据安全、业务安全、传输安全、网络安全层面各自分离，往往使医院的安全漏洞处处存在。例如电子病历因医院基础网络平台的安全漏洞出现泄密及恶意篡改，给医院带来严重的医患纠纷甚至法律纠纷
楼宇智能化系统既是医院信息化系统采集和提供数据与信息的前端，也是医院信息化系统执行和实现信息化要求的后端。现有经验已经证明，楼宇智能化、医疗数字化是智慧医疗的两大基础平台，必须整体规划、同步建设，才能使医院实现数字化管理、数字化医疗、数字化服务。
智慧医疗的规划与建设包括了智能技术、信息技术、数字影像、设备集成、电子医疗、临床应用、生物信息化、远程医学、辅助医疗等多个学科体系，其建设基础是智慧医疗整体规划下的楼宇建筑智能化，在智能化的基础上建立医院信息系统，支撑医院的正常运作，以期不断创新优化医疗流程和模式，提升医院服务品牌。它将改变目前医院智能化楼宇与信息化独立建设、各自为政的局面，信息系统在兼顾医院业务的同时，也将充分整合楼控、安保、电力、暖通、消防等系统，集成优化系统资源，提高医院各系统的协同能力。其特点是“四化”：建筑智能化、流程数字化、管理规范化、信息集成化。智慧医疗的建设不是一蹴而就的，应根据医院自身的特色和需求，统一规划设计、分步实施，有计划地分层次、分阶段进行，使数字化建设真正融入并成为医院改进业务流程、合理配置资源、降低质量成本、提升服务质量的核心环节。
2、智慧医疗解决方案
针对智慧医疗建设过程中的种种问题，如何构建一个节能、高效、集成、安全的融合业务架构，已引起医疗行业智能化、信息化专家的关注。我们在对医疗卫生行业智能化、信息化充分理解的基础上，针对国内医院的数字化建设现状提出了智慧医疗整体解决方案，该整体解决方案的目标是“以病人中心，以诊疗活动为主线，以人性化服务为主导，以智能化和信息化技术为支撑的诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化，最终打造国内最为先进的诊疗手段完备、管理科学、信息一体化、高效节能的智慧医疗”。该方案的特点为：
- 从规划咨询、系统设计、设备采购、工程项目管理、调试集成到运营维护的全过程服务
- 将医院的结构（智能建筑环境结构）、系统（信息系统）、服务（医疗服务）、管理（综合管理）作为设计的四个基本要素，特别突出了智能化和信息化的整合与集成
- 强大的医院信息集成平台架构，可按标准化“插座式”方式轻松集成各类厂商的不同系统，彻底告别信息孤岛
- 对医院集团化发展的支持
- 全程可定义的医疗质量控制流程与监管要素，可对医疗质量实时监控与动态反馈，提高医疗服务质量，促进医疗行为规范化
- 基于工作流引擎的工作效率分析（如分析病人平均收费等待时间、候诊时间等）。根据分析报告，医院可作出精确的流程优化与重组决策，给病人带来更高效、优质的医疗服务
- 智能提醒与警示（如配伍禁忌提示），保证医疗安全，防范差错事故，减少医疗纠纷发生
- 基于单病种的成本效益分析、治疗方案分析比对
- 医保管理与费用分析
- 院、科、组、个人多级成本与绩效核算，在确保医疗质量的同时有效降低医疗成本
- 完整、系统化的电子病历，为病例分析、知识管理及科研工作提供全面的统计学分析帮助
- 对医院的物流管理及审核评估提供支持
该解决方案实施后：步入医院门诊大厅，三维信息引导系统将为患者提供智能化的就医指引；患者手持医院储值一卡通可在智能终端上自助挂号和打印检查检验报告；医生诊室计算机可调阅患者历次就诊的所有信息；医生下达的电子处方、电子检查检验单在患者用医院储值一卡通确认后，即刻完成支付，无需至收费处排队交款。患者住院期间用药、检查、检验、治疗等通过计算机控制的标准化流程，有效保障医疗质量并控制医疗费用。数字化手术室内，医生通过数字化三维导航及集成影像辅助手术施行。而细化到每个医疗设备的运转情况、每只药品的去向、每个医用耗材的流向，都可通过医院信息集成平台提供给医院决策层分析管理。医院将全面实现无纸、无胶片、无线、条码化管理的全数字时代。
2.1、方案业务模型
新一代的智慧医疗整体解决方案将是以业务为导向和驱动的、可快速构建和运行管理应用软件系统的基础软件平台，它是一个消息交换中心和业务流程及设备控制中间枢纽，根据标准协议与规范向医院各个系统提供各种数据接口，各系统利用该接口实现数据的上传下达从而实现各系统与其他系统的数据共享与交换。
本解决方案的核心是医院信息集成平台，该平台主要功能包括：
- 完成对医院基础数据的抽象，能够和其他系统方便地进行数据交换，把必要的业务操作映射成集成中的业务操作，能够进行统一的权限管理以及统一的数据存储管理。
- 协调数据源，实现数据共享以及一致的数据对象。即建立系统业务主索引以及患者主索引体系，把各个独立的软件系统的数据有机地组织起来， 能够实现在医院整个的软件环境中有一个统一的标准，各个软件系统能够彼此获取各自需要的数据，消除信息孤岛。
- 重整业务流程/工作流，为了实现利用现有的软件系统，使用集成平台产品，重新组织医院的业务流程和工作流，配置业务规则，包括可能跨跃不同的软件系统的业务流程整合。各个系统与平台的平滑连接、各个子系统之间数据平滑流转、各个系统工作站功能整合（病人主索引、分布式资源索引、综合统计报表编辑和发布平台、数据仓库和数据挖掘的、内部网络查询和管理综合门户、基于所有系统的人员及部门权限管理、安全管理等）；
- 复合新的应用，利用原有的软件系统的功能，以最小的成本开发、建立新的应用系统，包括不同系统的应用界面集成等业务功能模块组合。为今后的其他系统开发提供系统集成和数据交换平台：例如：门诊临床路径管理，医疗过程质量监控、住院标准化流程管理、合理用药管理、手术麻醉管理系统、患者监护系统、医护移动查房系统、医技科室诊断知识库的查询、临床科室知识库积累和查询、临床文献知识库应用。
- 对业务流程的监控、管理以及控制，能实时掌控整体业务运行。能够对关键的业务行为以及相关的事件做出实时反应，以及自动反馈并执行分支业务流程。
- 基于全局的共享的数据中心及其管理平台，为医护人员的临床诊断辅助和科研项目提供数据基础；为管理人员提供流程监控和医院运营状况的分析数据库；为科研提供项目相关的主题数据仓库。
2.2、方案物理架构
此方案的核心由三个子功能平台构成：
- 通过数据交换/集成/整合技术，建立全院级“数据中心及其管理平台”，实现数据共享，消除异构系统间的信息孤岛。
- 基于全院级数据中心及其管理平台，搭建“数据交换与信息集成平台”, 为医院实现流程定义与业务整合。
- 基于全院级数据中心及其管理平台和数据交换与信息集成平台，建立
Portal、身份认证系统、BI 展现、WEB 服务等基础服务架构，构建医院
“业务支撑与安全认证平台”。
此架构的基础硬件平台构成：
1、对医院基础布线建设，满足医疗业务应用带宽要求
1）外网应用
2）内网应用（手术室及医技科室 CIS、PACS、HIS、移动查房需要）
3）光纤网络布线系统（特殊位置预留光纤，如手术室等）
4）无线网络（无线医疗、门诊等候区需要）
2、规划数据中心建设，服务器集中存储及管理、异地容灾
1）数据中心机房建设
2）服务器集中存储及管理
3）数据中心灾备恢复系统建设
4）不间断电源 UPS 建设
3、建立全面、安全的网络管理环境，满足医疗业务应用安全要求
1）网络规划（内、外网建设）
2）网络安全建设（防火墙系统、网络安全审计系统、数据库审计系统、入侵防御系统、漏洞扫描系统及桌面安全管理系统）
此架构的主要技术特色为：
- 统一的安全认证服务
- 统一的数字设备控制与接入
- 定制的医院 Portal 门户
- 集成的医院业务流程管理引擎
- 标准的医院 HL7 消息交换引擎
- 丰富的业务智能数据展现方式
- 全院级数据中心及其管理服务
架构中的“数据中心及管理平台”主要通过数据库管理软件及其匹配的数据仓库软件和 SAN 基础存储架构，提供对全院数据的统一存储及其管理服务。
“数据交换与信息集成平台”使用基于“工作流引擎语言”技术的松耦合的业务流程集成引擎和标准的 HL7 消息交换引擎，可以充分利用原有的IT 投资， 又灵活快速的响应新的业务规范，实现以病人为中心的标准化的数据交换与业务流程集成，支撑全院级业务集成，让医院信息系统真正快速响应业务系统的变化。
“业务支撑与安全认证平台”由 J2EE 应用服务器软件、Portal 软件、身份认证软件、ETL 与 BI 服务器软件共同提供一个完整的业务基础架构平台，支持B/S 模式的应用开发，包括一个J2EE 和 WebServices 运行时环境、HTTP 服务器、目录服务（OID）、身份管理服务、Portal 服务等，支持对医院信息系统中各种类型数据（结构化与非结构化）的存储、清洗、抽取、装载及管理，实现辅助决策管理和智能挖掘。用于支持开发和部署医院各种应用系统。未来的基于浏览器形式的电子病历系统、病症监视系统等基于 J2EE 的应用系统都可以构建在业务支撑平台之上。业务支撑平台提供了 Web Service注册中心，支持医院各应用系统发布注册成为 Web Service 为其他业务系统提供服务。
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